脚踝上面疼痛可能是外伤、肌肉劳损、关节炎、神经病变、血管疾病等引起的。
1.外伤
遭受直接的撞击、扭伤等，可导致局部软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。比如在运动或意外事故中，脚踝上方受到外力作用，造成肌肉、肌腱、韧带等的拉伤或撕裂，或者出现胫骨、腓骨等的骨折，这种疼痛通常较为剧烈，伴有肿胀、活动受限等表现。
2.肌肉劳损
长时间过度使用或不正确的姿势，可使脚踝上方的肌肉处于紧张、疲劳状态，进而引发劳损和疼痛。例如长期站立、行走或跑步，且姿势不当，会使相关肌肉持续受力，逐渐出现劳损，疼痛在活动后可能加重，休息后可缓解。
3.关节炎
如骨关节炎、类风湿关节炎等累及踝关节上方时，也会导致疼痛。关节炎会导致关节软骨退变、滑膜炎症等，引起关节及其周围的疼痛、肿胀、僵硬等症状，且随着病情进展，症状可能逐渐加重。
4.神经病变
腰椎间盘突出症等压迫神经时，可能引起下肢包括脚踝上方的放射性疼痛。神经受到刺激或压迫，可导致所支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉，有时还伴有无力等表现。
5.血管疾病
下肢动脉硬化、血栓等血管性疾病，可影响局部血液循环，导致脚踝上方疼痛，同时可能伴有下肢发凉、麻木、间歇性跛行等症状。血液循环障碍会使组织得不到足够的氧气和营养物质供应，从而引发疼痛等不适。
