降压药主要分为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、交感神经抑制剂等。
1.利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，降低血容量来发挥降压作用。这类药物适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭者。常见的有氢氯噻嗪等。其优点是价格便宜，能改善心力衰竭患者的心功能。但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应。
2.钙通道阻滞剂
能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。可用于各种类型的高血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。如硝苯地平、氨氯地平等。其降压效果较强，起效迅速，但部分患者可能会出现头痛、面部潮红、脚踝水肿等不良反应。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭等患者。代表药物有卡托普利等。此类药物能改善心室重构，但可能引起咳嗽等副作用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但没有咳嗽的不良反应。常用的有缬沙坦等，可用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的患者。
5.交感神经抑制剂
包括β受体阻滞剂等，通过抑制交感神经活性来降低血压。适用于心率较快的高血压患者或合并冠心病等的患者。如美托洛尔等，可减慢心率、减少心肌耗氧量，但可能导致心动过缓等不良反应。
在选择降压药时，需要综合考虑患者的血压水平、合并的其他疾病、药物的不良反应等因素，个体化地选择合适的降压药。同时，患者应遵医嘱规律服药，不能自行增减药量或停药。此外，改善生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等对于控制血压也非常重要。
