拔牙四天了还肿痛可能与创伤较大、细菌感染、干槽症、精神紧张与饮食不当等原因有关，需要积极采取相应的措施进行处理。
1、创伤较大
拔牙时对局部产生的创伤较大，可能导致拔牙后四天仍有肿胀感。这属于正常现象，通常不需要过于担心，但需注意口腔卫生，并可遵医嘱口服消炎药物，如罗红霉素胶囊、阿莫西林颗粒，以预防感染。
2、细菌感染
拔牙后口腔卫生不良，细菌可能进入伤口，引发感染，导致疼痛加剧。此时应及时就医，在医生指导下口服抗生素，如头孢克肟胶囊或阿莫西林胶囊，进行消炎治疗。同时，注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。
3、干槽症
干槽症是拔牙后的一种严重并发症，通常在拔牙后3-4天出现，表现为拔牙窝剧烈疼痛，且口服止痛药无法缓解。对于轻度干槽症，可以采用消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片尽早治疗，有效缓解疼痛和炎症，促进伤口愈合。对于重度干槽症，可能需要进行清创术、引流等手术治疗，以清除感染灶和坏死组织，促进伤口愈合。
4、精神紧张与饮食不当
过度紧张、焦虑可能造成局部组织的痉挛或紧张性疼痛，而饮食不当，如吃辛辣、刺激性食物，也可能对伤口造成刺激，导致明显疼痛。因此，拔牙后应保持精神放松，注意饮食清淡。
若疼痛持续不减或加剧，应及时就医，以便医生根据具体情况给出专业的治疗建议。
