风湿性关节炎的确诊需要综合考虑症状、体征、实验室检查及影像学结果等，包括详细病史采集、全面体格检查、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断等步骤。
1.详细病史采集：医生会询问患者的症状出现时间、频率、部位、加重或缓解因素等。风湿性关节炎常侵犯膝、踝、肩、肘、腕等大关节，多为游走性、对称性，可伴有红、肿、热、痛，活动受限。此外，还需了解患者是否有发热、乏力、皮疹、皮下结节等全身表现。
2.全面体格检查：医生会仔细检查受累关节，观察关节是否肿胀、畸形、活动受限，以及是否有皮下结节、红斑等。还会检查全身其他系统，如心脏、肺部、神经系统等，以排除其他疾病。
3.实验室检查：
常规检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白等，这些指标可以反映炎症活动程度。
自身抗体检测：如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等，对风湿性关节炎的诊断具有重要意义。
其他检查：如抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白等，有助于判断是否存在链球菌感染。
4.影像学检查：X线、超声、磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生了解关节的结构变化，评估病情的严重程度。
5.鉴别诊断：需要与其他关节炎性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等进行鉴别，以确保诊断的准确性。
综上所述，风湿性关节炎的确诊需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学结果。如果怀疑有风湿性关节炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化的评估和检查，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。同时，对于一些不典型的病例或存在疑虑的情况，可能需要进一步的检查或会诊。此外，风湿性关节炎的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、肿瘤等。
对于特殊人群，如老年人、儿童、免疫力低下者等，诊断可能会更加复杂，需要医生进行更详细的评估和检查。此外，一些患者可能会出现药物过敏或其他不良反应，医生在治疗过程中会密切关注患者的情况，并根据需要调整治疗方案。
总之，风湿性关节炎的确诊需要综合多方面的因素，患者应积极配合医生的检查和治疗，以便早日康复。
