复发性流产的病因包括遗传因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、血栓前状态、环境因素、男方因素等。
1.遗传因素
夫妻双方或一方的染色体异常可能导致胚胎发育异常,从而引起流产;某些基因缺陷也可能增加流产的风险。
2.内分泌因素
黄体是卵巢分泌的一种激素,它对于维持妊娠较为重要,黄体功能不足可能导致子宫内膜发育不良,影响受精卵着床和发育;高泌乳素血症可影响卵巢功能,导致黄体功能不全、排卵障碍和子宫内膜发育不良,从而引起流产;糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能影响胚胎发育,增加流产的风险。
3.免疫因素
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可导致自身抗体产生,攻击胚胎,引起流产;同种免疫异常母体对胎儿的免疫耐受不足,也可能导致流产。
4.感染因素
细菌、病毒、支原体等感染可引起子宫内膜炎、盆腔炎等,影响胚胎发育,导致流产;风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等感染,可能通过胎盘感染胎儿,导致流产。
5.血栓前状态
抗心磷脂抗体可导致胎盘血管血栓形成,影响胎盘功能,增加流产的风险;高同型半胱氨酸血症、蛋白C或蛋白S缺乏等也可能增加血栓前状态的风险。
6.环境因素
化学物质如农药、铅、汞等,可影响胚胎发育,增加流产的风险;物理因素如辐射、高温等,也可能对胚胎产生不良影响。
7.男方因素
精子的数量、质量和形态异常可能影响受精和胚胎发育;男方的精子可能对女方的免疫系统产生刺激,导致同种免疫反应,增加流产的风险。
此外,约50%的复发性流产患者病因不明,可能与多种因素有关,或存在潜在的遗传因素或免疫因素尚未被发现。