例假即月经，带安全套了月经推迟了20天可能与情绪紧张、意外妊娠、子宫内膜炎等原因有关，需要根据原因进行相应的处理。
1、情绪紧张
当女性长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，进而影响雌激素和孕激素的分泌，最终引起月经周期的紊乱，表现为月经推迟。学会放松自己，通过冥想、瑜伽、散步等方式缓解压力，保持心情愉悦。同时保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。
2、意外妊娠
尽管使用了安全套，但仍有可能因为安全套质量问题、使用方法不当（如未全程使用、破裂等）或射精前的前列腺液中含有少量精子等原因导致避孕失败，进而发生意外妊娠。妊娠后，由于体内激素水平的变化，子宫内膜不再脱落，形成月经，因此会出现月经推迟的现象。可以使用验孕棒检测晨尿，初步判断是否怀孕。但注意，验孕棒可能存在假阴性或假阳性的情况。如果确认怀孕，需根据个人情况决定是否继续妊娠或进行流产处理。如果不打算继续妊娠，应尽早咨询医生并采取相应措施。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌等病原体感染引起的子宫内膜炎症。当子宫内膜受到炎症侵袭时，会影响子宫内膜的正常脱落和修复过程，从而导致月经周期的紊乱和月经量的改变。此外，子宫内膜炎还可能伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状。根据病原体种类和药敏试验结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。注意个人卫生和性生活卫生避免感染加重或反复发作。
在处理此类问题时应首先排除妊娠的可能性然后根据具体情况采取相应的处理措施。同时保持良好的生活习惯和心态也是维护女性健康的重要因素。
