降血压的药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪等。这类药物通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。它们适用于轻、中度高血压,尤其对盐敏感性高血压、合并心力衰竭者效果较好。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
2.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平等。它们能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而扩张血管,降低血压。对老年患者有较好的降压效果,还可用于合并糖尿病、冠心病等患者。
3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
如卡托普利等。通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,发挥降压作用。对心脏、肾脏有保护作用,尤其适用于合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等患者,但可能引起咳嗽等不良反应。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
如缬沙坦等。作用与ACEI类似,但较少引起咳嗽。适用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者,同样对心脏、肾脏等有保护作用。
5.β受体阻滞剂
如美托洛尔等。通过减慢心率、降低心肌氧耗量来降压,适用于合并快速性心律失常、冠心病等患者。但可能导致心动过缓、乏力等不良反应。
患者应严格遵医嘱用药,不要自行增减药量或换药。此外,生活方式的调整,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等,对于血压的控制也非常重要。