脑梗死患者脚尖总刮地可能与偏瘫步态、肌肉无力、感觉障碍、平衡问题、鞋子不合适等因素有关，需及时就医，进行康复治疗、药物治疗、使用矫形器具、调整鞋子，并定期随访。
脑梗死患者脚尖总刮地可能与多种因素有关，以下是一些可能的原因：
1.偏瘫步态：脑梗死可能导致一侧肢体瘫痪，即偏瘫。患者在行走时，为了保持身体平衡，会采取一种特殊的步态，称为偏瘫步态。在偏瘫步态中，脚尖容易刮地。
2.肌肉无力：脑梗死可能影响肌肉的运动功能，导致肌肉无力或瘫痪。这可能使患者难以控制脚尖的运动，从而导致脚尖刮地。
3.感觉障碍：脑梗死还可能影响感觉神经，导致患者感觉减退或消失。这可能使患者无法感知地面的情况，从而增加脚尖刮地的风险。
4.平衡问题：脑梗死可能影响患者的平衡能力，导致站立和行走时不稳定。为了保持平衡，患者可能会采取一些不自然的姿势和动作，包括脚尖刮地。
5.鞋子不合适：患者所穿的鞋子不合适，如鞋底太硬或太滑，也可能导致脚尖刮地。
如果脑梗死患者出现脚尖总刮地的情况，建议及时就医，进行全面的评估和治疗。医生可能会采取以下措施：
1.康复治疗：包括物理治疗、作业治疗等，帮助患者恢复肌肉力量、改善平衡能力和步态。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开处方药物，如肌肉松弛剂、抗抑郁药等，以缓解症状。
3.矫形器具：医生可能会建议使用矫形器具，如拐杖、助行器等，帮助患者保持平衡和改善步态。
4.鞋子调整：选择合适的鞋子，如鞋底有良好的支撑和抓地力的鞋子，以减少脚尖刮地的风险。
5.定期随访：患者需要定期回诊，医生会根据病情的变化调整治疗方案。
此外，患者和家属也可以采取一些措施来帮助患者改善脚尖刮地的情况，如：
1.鼓励患者多进行康复训练，如站立、行走、平衡训练等。
2.注意患者的姿势和动作，及时纠正不正确的姿势和动作。
3.提供安全的环境，减少摔倒的风险。
4.关注患者的心理状态，给予鼓励和支持。
总之，脑梗死患者脚尖总刮地需要引起重视，及时就医并采取相应的治疗措施，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。同时，患者和家属的积极配合也非常重要。
