肺心病急性加重期的关键治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭、处理并发症。
积极控制感染是首要措施。因为感染是导致肺心病急性加重的重要原因。当发生急性加重时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况,积极选用有效的抗生素进行治疗。
改善呼吸功能对于缓解病情至关重要。可通过保持呼吸道通畅,如祛痰、平喘等,必要时给予气管插管或切开等措施。同时合理应用呼吸兴奋剂,以兴奋呼吸中枢,增加通气量。
纠正缺氧和二氧化碳潴留是关键环节。可给予患者持续低流量吸氧,以提高血氧饱和度,改善组织缺氧状态。若二氧化碳潴留严重,必要时可采用无创或有创机械通气。
控制心力衰竭要综合考虑。一般在积极控制感染、改善呼吸功能后,心力衰竭多能得到改善。但如果心力衰竭仍较明显,可根据情况选用利尿剂、正性肌力药等,但需注意避免过度使用导致电解质紊乱等不良反应。
处理并发症也不容忽视。如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等,应及时发现并采取针对性的治疗措施,以防止病情进一步恶化。