酒精性股骨头坏死通常和脂质代谢紊乱、脂肪肝和高脂血症、局部血管炎、骨质疏松等有关,治疗方法包括戒酒、减少患侧髋部使用、药物治疗、手术治疗等。
一.病因
1.脂质代谢紊乱酒精及其代谢产物能够直接扰乱脂质代谢,导致体内脂质过氧化,进而损伤细胞膜或造成局部血液不循环,从而引发股骨头坏死。
2.脂肪肝和高脂血症长时间大量饮酒者患脂肪肝和高脂血症的几率远高于普通人。而脂肪肝和高脂血症会导致脂肪在肝脏内堆积,进而可能形成脂肪栓子,堵塞股骨头的血管,导致股骨头缺血坏死。
3.局部血管炎酒精可刺激前列腺,引发前列腺素升高,使得局部血管发生炎症。局部血管炎会导致血管内皮细胞损伤,形成血栓,进一步堵塞股骨头血管,造成股骨头缺血坏死。
4.骨质疏松大量饮酒会直接影响身体对钙的吸收,导致缺钙性骨质疏松症。骨质疏松会使股骨头承重能力下降,易发生微小骨折,进而引起局部骨内压升高和出血,导致骨坏死。
二.治疗
1.戒酒首要且必须的治疗措施是严格禁止各种含有酒精饮料的摄入。这包括各种酒类以及含有酒精的饮料。
2.减少患侧髋部使用在医生指导下,采取卧床、拄拐、坐轮椅、使用助行器等方式减少患侧髋关节的使用,以减轻髋部的继续损害。
3.药物治疗对于坏死程度较轻的患者,可以遵医嘱选择药物治疗,服用活血化瘀、改善髋部微循环的药物,如复方丹参片、丹参颗粒、低分子肝素等。
4.手术治疗如果坏死程度较重,保守治疗无效,则需要采取手术治疗。手术方式包括髓芯减压术、打压植骨术、去除死骨、植入骨瓣或其他内置入物等。
酒精性股骨头坏死的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度,建议及时就医,遵医嘱采取个体化的治疗方案。