什么是腰椎间盘突出症?

毛文 2025-07-06 20:43:33 2

  腰椎间盘退行性改变后,外力作用下髓核组织破裂之处突出于后方,或椎管内造成相邻脊神经根受压或刺激,因此产生腰部双下肢麻木疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症是脊柱外科较为多见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘退行性改变后,在外力因素的作用下,髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内造成相邻脊神经根受压或刺激,因此产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状。原因正常认为是在椎间盘退行性变的基础上,即椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差,髓核的含水量降低,在某种可诱发椎间盘压力突然增高的因素下,可致髓核突出,多见的诱发因素有突然增加的腹压,腰椎姿势不正,突然负重妊娠外伤等。临床表现腰痛是大部分病人最先表现出的症状,逐渐表现出下腰部向臀部大腿后方小腿外侧,直到足部的放射性疼痛,在喷嚏或咳嗽的等腹压增高的情况下,疼痛会加剧,放射性疼痛的肢体多为一侧疼痛,仅极少数病人表现为双下肢的疼痛麻木,像后方突出的髓核或突出游离的椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大小便障碍会阴和肛门周围组织感觉异常。治疗包括保守治疗及手术治疗两大类,腰椎间盘突出症大部分病人可以经非手术治疗缓解,其治疗原理并非是将退变突出的椎间盘突出组织恢复到原位,而是减轻对神经根的压迫,消除神经根的炎症因此缓解症状,主要适用于年轻初次发作或病程较短者,症状较轻者,休息后症状可自行缓解者,影像学检查无明显椎管狭窄。而对于严格三个月保守治疗无效,或保守治疗有效但经常复发,且疼痛较重者,由于下肢症状明显,表现出单根神经麻痹伴随肌肉萎缩,记忆力下降应当积极采取手术治疗,比如椎间盘镜、椎间孔镜下、腰椎髓核摘除术。

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