肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,主要症状包括肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、运动治疗、物理治疗、封闭治疗和手术治疗。
肩周炎,又称肩关节周围炎,是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。其主要症状包括:
1.肩部疼痛:初期常感肩部疼痛,疼痛可急性发作,呈阵发性,多数为慢性发作。气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法主要包括:
1.一般治疗:在肩周炎早期,患者应适当休息,避免过度劳累和肩部受寒,同时可进行肩部的热敷、按摩等物理治疗,以缓解疼痛和促进血液循环。
2.药物治疗:可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等缓解疼痛,也可使用活血化瘀、通络止痛的中药或中成药进行治疗。
3.运动治疗:包括肩部的主动和被动运动,如爬墙运动、钟摆运动、梳头运动等,以恢复肩关节的活动功能。
4.物理治疗:如紫外线、超短波、磁疗等,可改善肩部的血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛。
5.封闭治疗:痛点局限时,可使用局部封闭治疗,但应注意严格无菌操作,避免感染。
6.手术治疗:如果肩周炎病程较长,经保守治疗无效,或出现肌肉萎缩、肩关节活动明显受限等情况,可考虑手术治疗,如松解术、肩袖修补术等。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般为1-2年,但如果不进行积极的治疗和康复,可能会导致肩关节功能障碍,影响日常生活。因此,患者应在医生的指导下进行规范治疗,并注意肩部的保暖和功能锻炼,以促进病情的早日康复。
此外,孕妇、哺乳期妇女以及患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者,在进行肩周炎治疗时,应在医生的指导下选择合适的治疗方法,避免因治疗不当而影响身体健康。