癌症晚期肚子又鼓又硬，一般考虑与肠梗阻、腹水、腹腔肿瘤等因素有关，具体如下：
1、肠梗阻
癌症晚期患者，由于胃肠道蠕动功能较差，当存在癌症的腹腔内转移的时候，就容易引起肠梗阻，通常会伴有腹胀、腹痛、不排气、不排便等症状。
2、腹水
当癌症发生了腹腔内转移，癌细胞可以种植在肠系膜、大网膜和腹腔脏器的表面，使这些浆膜的毛细血管充血、扩张，管壁通透性增加，形成腹水。这也是癌症中晚期阶段较为常见的并发症之一。
3、腹腔肿瘤
癌症出现腹膜转移后，会有腹膜增厚、腹部包块等表现，在触诊时可以发现腹壁较韧，所以患者会有肚子又鼓又硬的情况。而发生在腹腔内的肿瘤，比如肝癌、胃癌、卵巢癌的癌症病灶也可以逐渐增大，压迫肠道，使肚子摸起来又鼓又硬。
针对上述三种情况，需要给予手术治疗、腹腔穿刺引流及腹腔化疗，具体如下：
1、手术治疗
癌症晚期发生完全性肠梗阻的患者，需要进行手术治疗，可行开放性手术或腹腔镜手术进行人工造瘘，以保证肠道通畅，预防肠坏死、肠麻痹、电解质紊乱等并发症。而对于不完全性肠梗阻，通常采用非手术治疗，需要让患者禁食禁水，减轻肠腔内压力，给予补液和营养支持治疗，维持水和电解质的平衡，预防肠道感染。
2、腹腔穿刺引流
癌症晚期发生腹水，需通过腹腔穿刺引流，将腹水引流出体外，缓解腹胀、腹部隆起等不适症状。如果是癌性腹水，可以腹腔内灌注化疗药物或者靶向治疗药物来控制腹水的形成。
3、腹腔化疗
癌症晚期发生腹膜转移后，难以通过手术切除病灶组织，患者可考虑做腹腔化疗对病情进行控制。
