目前临床常用的降压药主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其作用机制、适用人群、不良反应等各有不同，具体用药需在医生指导下进行。
目前临床常用的降压药主要有以下五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量、降低外周血管阻力起到降压作用。适用于容量性高血压（单纯收缩期高血压）、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压。有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）三类。长期应用可能会影响血糖、血脂、血尿酸代谢，需定期复查。痛风患者禁用。
2.β受体阻滞剂
抑制中枢和周围的RAAS，降低心输出量。适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。对老年人高血压疗效相对较差。长期应用可能会引起支气管痉挛、心动过缓、房室传导阻滞等。急性心力衰竭、支气管哮喘禁用。
3.钙通道阻滞剂
抑制细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低阻力，降低血压。适用于合并动脉粥样硬化、冠心病、外周血管病的患者。对血脂、血糖等代谢无明显影响。非二氢吡啶类钙拮抗剂（如维拉帕米和地尔硫卓）禁用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
4.ACEI
抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而降低血压，并具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。适用于高血压合并糖尿病、肥胖、心脏或肾脏靶器官受损的患者。可引起刺激性干咳和血管性水肿。高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
5.ARB
选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1，充分发挥血管紧张素Ⅱ的降压作用，并减少不良反应。适用于同ACEI，但不引起干咳。不良反应发生率较ACEI低。双侧肾动脉狭窄、高血钾血症及妊娠妇女禁用。
需要注意的是，降压药的选择应根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、有无其他疾病等）、药物的特点（如作用机制、副作用、禁忌证等）以及患者的个人意愿等因素综合考虑。此外，降压治疗应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，根据血压控制情况调整用药方案。同时，还应注意生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以提高降压效果和减少并发症的发生。
总之，降压药是治疗高血压的重要手段之一，但需要在医生的指导下合理使用，以达到良好的治疗效果。
