糖尿病口服药主要包括二甲双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂、DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂等。
1.二甲双胍类
二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药。它能减少肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低血糖。同时，二甲双胍还有一定的改善胰岛素抵抗的作用。其安全性相对较高，单独使用一般不会引起低血糖，但可能会导致胃肠道不适等不良反应。
2.磺脲类
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用。这类药物降糖效果较强，但使用不当可能会引起低血糖。不同的磺脲类药物作用特点和不良反应有所差异。
3.格列奈类
同样是促进胰岛素分泌的药物，但作用机制与磺脲类略有不同。其起效快、作用时间短，能较好地控制餐后血糖，低血糖风险相对较低。
4.噻唑烷二酮类
可增强胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。但该类药物可能会引起体重增加、水肿等不良反应，且使用时需注意其对心脏等方面的潜在影响。
5.α葡萄糖苷酶抑制剂
主要通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖。常见的不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
6.DPP4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶4来提高内源性胰高血糖素样肽1和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽的水平，从而发挥降糖作用。具有降糖效果良好、低血糖风险低、对体重影响小等优点。
7.SGLT2抑制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。除了降糖作用外，还可能具有一定的心肾保护作用。
需要注意的是，糖尿病患者具体选择哪种口服药，应根据个体情况，如血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物不良反应等，在医生的指导下进行综合评估和决策。同时，患者应严格遵医嘱用药，并配合健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以更好地控制血糖，减少糖尿病并发症的发生。
