糖尿病肾病的口服药主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
1、双胍类
如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
2、磺脲类
如格列本脲,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,降低血糖。
3、格列奈类
如瑞格列奈,通过促进胰岛素早时相分泌而降低餐后血糖。
4、α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
5、噻唑烷二酮类
如罗格列酮,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
6、DPP-4抑制剂
如西格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
7、SGLT-2抑制剂
如达格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。
这些药物的作用机制不同,不良反应也存在差异。医生会根据患者的具体情况(如血糖水平、糖尿病类型、并发症等)选择合适的药物进行治疗。此外,患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等,以更好地控制糖尿病肾病的病情。