牙龈晚上睡觉自己出血，可能是由药物影响、维生素缺乏、口腔局部因素、全身性疾病等多种原因引起的，需要采取针对性措施。
1.药物影响
长期服用某些药物，如抗凝血药物等，可能增加牙龈出血的风险。这些药物会影响血液的凝固机制，导致出血倾向增加。对此，可与医生沟通是否需要调整药物。
2.维生素缺乏
维生素C等营养物质缺乏时，牙龈组织的抵抗力下降，也可能引起出血。维生素C对于维持牙龈组织的健康非常重要，缺乏时牙龈容易变得脆弱。饮食上，可以适量多吃橘子、猕猴桃等富含维生素C的食物，必要时，遵医嘱使用维生素C补充剂。
3.口腔局部因素
如牙结石、菌斑等刺激牙龈，导致牙龈炎症，容易引起出血。牙结石是食物残渣、软垢等在唾液的作用下逐渐沉积形成的硬性物质，它会刺激牙龈，使其处于充血、红肿状态，在睡觉时也可能出现自发性出血。而菌斑则是附着在牙齿表面的微生物群落，同样会对牙龈造成损害。通常需要使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行消炎抗感染治疗，同时保持口腔卫生，勤刷牙、定期洗牙等。
4.全身性疾病
某些全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也可能导致牙龈出血。血小板减少会影响血液的凝血功能，使得牙龈等部位容易出血且不易止血。白血病等严重疾病会影响机体的造血功能和免疫系统，导致牙龈出现异常出血。如果是血小板减少性紫癜，可能需要使用免疫球蛋白、地塞米松或进行脾脏切除术；白血病则通常需要化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等治疗手段。
