血压一高心脏就不舒服考虑可能是生理因素、左心室肥大、动脉粥样硬化等引起的，需要针对原因处理。
1、生理因素
患者可能是因为情绪过度激动、悲伤或是受到惊吓等原因出现应激反应引起的短暂性血压升高，此时会有心悸、心慌等心脏不舒服的症状，属于正常生理现象，一般无需特殊治疗。患者应保持情绪稳定，避免紧张，通常在适当休息后可以得到缓解。
2、左心室肥大
长时间的血压升高会导致左心室肥厚，肌肉弹性下降，心肌收缩、舒张功能受限，导致心脏自身供血不足出现胸闷、心慌、心绞痛等不适症状。患者有明显呼吸困难时，需要取坐位或半卧位，给予氧气吸入，同时遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂减轻心脏负荷。配合使用强心药、降压药增强心肌收缩力，减慢心率，如地高辛、依那普利、硝苯地平等。患者早期及时接受治疗后，通常预后良好。
3、动脉粥样硬化
长期血压升高会导致动脉壁变硬，受累的动脉内膜处会容易有脂质聚集、钙质沉着，当冠状动脉发生动脉粥样硬化时，患者会因为冠状动脉供血不足出现心脏不舒服的症状，如胸闷、胸痛等。患者需要遵医嘱使用抗血小板药物、抗凝药物、扩张血管药物等进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、硝普钠等，从而预防血栓形成，降低心肌耗氧量，改善心肌供血。若患者病变较为严重，可以采取介入或手术方式治疗，如支架植入术、冠状动脉搭桥术等。血管狭窄程度较轻，没有并发症且及时接受治疗的患者一般预后较好。但是若未及时治疗，可能会出现心力衰竭、心源性猝死等不良后果。
除了上述常见原因，血压一高心脏就不舒服可能是主动脉夹层、高血压合并心力衰竭等疾病引起的，患者需要明确病因后再进行相应的处理。
