血栓性血小板减少性紫癜的治疗方法主要有血浆置换、血浆输注、药物治疗、血液透析、手术治疗等。
1.血浆置换
血浆置换是目前较为有效的治疗方法,可使患者存活率达到85%以上,通过置换血浆,去除血浆中的致病因子,直至血小板计数正常和溶血症状消失。
2.血浆输注
对于无条件进行血浆置换的患者,可考虑血浆输注,但疗效相对较差。对于遗传性TTP患者,血浆输注可达到治疗目的。
3.药物治疗
在血浆置换的同时,应遵医嘱联合使用糖皮质激素,如泼尼松直至病情缓解。对于复发性和难治性患者,可遵医嘱使用利妥昔单抗、长春新碱、环磷酰胺、环孢素等药物。但需注意,因该病为血小板消耗性疾病,除非发生致命性出血或颅内出血,否则血小板输注是禁忌的。
4.血液透析
血液透析适用于合并严重肾功能衰竭的患者,通过血液置换达到治疗目的。
5.手术治疗
主要是脾切除术,适用于血液透析效果不佳或病情反复发作的患者,通过切除破坏红细胞和血小板的组织,达到治疗疾病的目的。