治疗高脂血症的药物主要包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等。
1.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶,降低胆固醇水平。适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症。常见的不良反应有肝功能异常、肌痛等。使用时需注意监测肝功能和肌酶。
2.贝特类药物
如非诺贝特、苯扎贝特等。主要作用是增强脂蛋白酯酶活性,加速VLDL分解,降低甘油三酯。适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。不良反应有胃肠道不适、肝肾功能损害等。
3.烟酸类药物
如烟酸、阿昔莫司等。可抑制脂肪组织的脂肪分解,减少游离脂肪酸进入肝脏,降低VLDL合成。适用于高甘油三酯血症、低HDL-C血症。常见的不良反应有皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适等。
4.胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布。通过抑制肠道胆固醇吸收,降低LDL-C水平。单独使用或与他汀类药物联合使用。不良反应较少。
5.PCSK9抑制剂
如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。通过抑制PCSK9活性,增加LDL受体降解,降低LDL-C水平。适用于他汀类药物不耐受或LDL-C水平控制不理想的患者。
除了药物治疗,高脂血症患者还需要采取健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。在使用药物治疗时,应遵循医生的建议,按时服药,定期复查血脂、肝功能等指标,根据病情调整治疗方案。