肛裂可能是解剖学因素、外伤、感染、内括约肌痉挛等原因引起的。
1、解剖学因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤；肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
2、外伤
慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口损伤加重，裂口加深，疼痛加剧。如此往复，形成恶性循环。
3、感染
齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡；肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。
4、内括约肌痉挛
肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌痉挛认为是肛裂不易愈合的原因。
除了以上几点因素之外，肛管狭窄、肛门直肠肿瘤、营养不良等因素也会导致肛裂的产生，建议患者及时就诊进行治疗。
