风湿性关节炎与链球菌感染有关，主要影响大关节，呈游走性、多发性，多可自愈，可引发心脏病变；类风湿性关节炎病因不明，主要影响小关节，呈对称性、多关节病变，多不能自愈，晚期可导致关节畸形和功能丧失。
风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种常见的炎症性关节疾病，它们在病因、症状、治疗和预后等方面存在一些区别。
1.定义
风湿性关节炎：是一种与链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤等部位。
类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。
2.病因
风湿性关节炎：与A组乙型溶血性链球菌感染有关，常发生于上呼吸道感染后，感染后的自身抗体与关节滑膜发生交叉反应，导致免疫损伤。
类风湿性关节炎：确切病因不明，可能与遗传、环境、感染等因素有关。
3.症状
风湿性关节炎：主要表现为游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、肩、腕等大关节为主，局部可有红、肿、热、痛，关节疼痛通常在1~2周内消退，不遗留畸形，但可反复发作。心脏病变多侵犯心肌和心内膜，形成全心炎。
类风湿性关节炎：多侵犯小关节，尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节，表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晚期可导致关节强直和功能丧失。类风湿性关节炎还常伴有晨僵、发热、贫血、皮下结节等全身症状。
4.实验室检查
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素“O”（ASO）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标升高，心电图和心脏超声检查可发现心脏病变。
类风湿性关节炎：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）等自身抗体阳性，X线检查可发现骨质疏松和破坏。
5.治疗
风湿性关节炎：主要采用抗生素（如青霉素）控制链球菌感染，同时应用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、抗风湿药（如糖皮质激素）等缓解关节症状。
类风湿性关节炎：治疗目标是缓解症状、控制病情进展、减少残疾。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等）、物理治疗、手术治疗等。
6.预后
风湿性关节炎：经积极治疗后，多数患者预后良好，可恢复正常生活。但如果心脏病变严重，可能会导致心力衰竭等并发症。
类风湿性关节炎：病情多迁延不愈，晚期可出现关节畸形和功能丧失，严重影响生活质量。但早期诊断和合理治疗可以控制病情进展，减少残疾的发生。
需要注意的是，风湿性关节炎和类风湿性关节炎的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。此外，患者在日常生活中应注意保暖，避免劳累和感染，适当进行体育锻炼，以改善关节功能。
