腋下长了个小肉粒、很痛需要根据病因治疗，例如毛囊炎、寻常疣、脂肪瘤等，具体如下：
1、毛囊炎
患者腋下皮肤毛囊感染细菌、真菌等病原体后会出现炎症反应，由于炎症刺激，可使局部出现疼痛、红肿等症状，表现为腋下长个小肉粒、很痛。
确诊感染细菌者需要在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，感染真菌者需要使用硝酸咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏等药物治疗。患者平时需要注意皮肤卫生，及时清理腋下的汗液，有助于缓解、预防疾病。本病一般预后良好，皮损可逐渐消退，且基本不留瘢痕。
2、寻常疣
患者腋下皮肤感染人乳头瘤病毒后，可出现寻常疣，使局部形成类似肉粒的疣体，少部分患者伴随明显疼痛感。
患者可以使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗，药物干预效果不佳时可选择进行激光、冷冻等物理治疗，并且避免搔抓患处，穿宽松衣物。患者确诊后需要尽快就医治疗，促进皮损消退，改善外观，并且注意提高身体免疫力，有助于清除人乳头瘤病毒。
3、脂肪瘤
遗传、慢性炎症反应等原因可使腋下脂肪细胞大量增殖，形成脂肪瘤，瘤体较小时可呈肉粒状，部分患者因为瘤体压迫神经可产生明显疼痛感。
脂肪瘤属于良性病变，患者没有出现临床症状时通常无需治疗，以密切观察为主。若发现瘤体较大，可做手术将其切除。日常要保持低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果。本病极少恶变，整体预后良好，因此患病后不必过分担心。
