急性肾炎需要与肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎等疾病相鉴别。
1.肾小球肾炎
病毒、细菌、立克次体、螺旋体、疟原虫等感染后均可发生肾小球肾炎，但各有其特点，如感染后1-3周发病，血清补体C3下降，病情于数周内自行恢复等。
2.系膜毛细血管性肾小球肾炎
好发于青壮年，多在上呼吸道感染后1-4周起病，表现为肾病综合征或慢性肾炎综合征，部分患者可表现为急性肾炎综合征，但常伴有贫血、持续性低补体血症。
3.急进性肾小球肾炎
起病急，病情进展迅速，常出现少尿或无尿、肌酐进行性升高，可在数周或数月内发展为尿毒症。
4.慢性肾小球肾炎
多由急性肾炎发展而来，也可隐匿起病，病情迁延不愈，部分患者可出现不同程度的肾功能损害。
5.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童，多在皮疹出现后1-4周出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿，部分患者可出现肾功能不全。
6.系统性红斑狼疮肾炎
好发于育龄女性，可有多系统受累表现，如发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡等，肾脏受累时可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
需要注意的是，急性肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因素进行判断。对于疑似急性肾炎的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
