梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒,各期症状有所不同。一期梅毒包括硬下疳、近卫淋巴结肿大;二期梅毒包括皮肤梅毒疹、黏膜损害;三期梅毒包括皮肤黏膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒等。
一.一期梅毒
1.硬下疳感染梅毒螺旋体后2-4周出现,多为单个,直径约1-2cm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面清洁,触之有软骨样硬度,无疼痛及瘙痒,好发于外生殖器,男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。
2.近卫淋巴结肿大硬下疳出现后1-2周,腹股沟或患处附近淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不融合,不破溃,无疼痛。
二.二期梅毒
1.皮肤梅毒疹常泛发对称,掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹,外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣,皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。
2.黏膜损害可发生于口腔、咽或生殖器黏膜红肿及糜烂,在肛周、外生殖器等湿部位可发生扁平湿疣,内含大量梅毒螺旋体,传染性强。
三.三期梅毒
1.皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹,呈簇集排列的铜红色结节,也可出现梅毒瘤,初为皮下结节,逐渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中央逐渐软化、破溃形成溃疡。
2.骨梅毒可侵犯骨骼,引起骨膜炎、骨髓炎、骨关节炎等,出现骨痛、病理性骨折等。
3.眼梅毒可引起虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等,导致视力下降甚至失明。
4.心血管梅毒可发生主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全等,严重者可出现心力衰竭。