心脏电复律术是利用外源性电流治疗心律失常的方法，通过电击心脏来终止快速性心律失常，恢复窦性心律。适用于心室颤动、无脉性室性心动过速、心房颤动和心房扑动伴快速心室率等疾病，禁忌症包括缓慢心律失常、洋地黄过量、严重低钾血症或高血钾血症等。电复律术术前需进行详细评估和准备，操作步骤包括患者准备、电极片放置、设置电复律参数、电击复律等。术后需密切监测生命体征和心电图变化，给予相应的处理。
1.心脏电复律术的适应症
心室颤动和无脉性室性心动过速是心脏电复律术的绝对适应症，应立即进行电复律。
心房颤动和心房扑动伴快速心室率、药物治疗无效或有禁忌证者，也可选择电复律。
室上性心动过速、室性心动过速药物治疗无效或有严重血流动力学障碍者，可考虑电复律。
2.电复律术的禁忌症
缓慢心律失常，如病态窦房结综合征。
洋地黄过量引起的心律失常。
严重低钾血症或高血钾血症。
心房颤动、心房扑动伴高度或完全性房室传导阻滞。
近期有栓塞史。
不能耐受电复律者。
3.电复律术的术前准备
详细询问病史，进行全面的体格检查和实验室检查，评估患者的心脏功能和电复律的风险。
向患者和家属解释电复律术的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
开放静脉通路，给予镇静和麻醉药物。
连接心电图监测导联，确保电复律过程中的实时监测。
准备除颤器和电极片，确保设备正常工作。
4.电复律术的操作步骤
患者取平卧位，连接好心电图监测导联。
选择合适的电极片位置，通常是胸骨右侧第二肋间和左侧第五肋间或心尖部和心底。
涂抹导电糊或生理盐水，确保电极与皮肤良好接触。
设置电复律参数，包括能量和脉冲宽度。一般首次电复律能量选择单相波200J，双相波150J或200J。
按下电击按钮，进行电复律。在电击过程中，患者可能会感到短暂的抽搐和肌肉强直，这是正常现象。
电击后立即进行心电图监测，观察心律是否恢复正常。如果电复律成功，患者通常会恢复窦性心律。如果电复律失败，可再次进行电复律或选择其他治疗方法。
5.电复律术后的处理
密切监测患者的生命体征和心电图变化，观察有无心律失常复发或其他并发症。
给予氧气吸入，保持患者舒适。
根据患者的情况，给予适当的药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等。
鼓励患者卧床休息，逐渐恢复活动。
心脏电复律术是一种有效的治疗心律失常的方法，但在实施过程中需要严格掌握适应症和禁忌症，做好术前准备和术后处理，以确保患者的安全和治疗效果。对于有心脏疾病的患者，应在医生的指导下进行治疗，并定期进行心电图和心脏超声检查，以便及时发现和处理心律失常。
