目前常用的降低空腹血糖的药物主要有磺脲类、格列奈类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，具体用药需在医生指导下根据患者情况选择。
1.磺脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降低血糖。代表药物有格列本脲、格列吡嗪等。这类药物需要在饭前服用，才能有效控制空腹血糖。
2.格列奈类药物
此类药物作用机制与磺脲类药物类似，也是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖。代表药物有瑞格列奈、那格列奈等。与磺脲类药物不同的是，格列奈类药物起效快、作用时间短，一般在饭前15分钟内服用即可。
3.双胍类药物
这类药物不刺激胰岛素分泌，主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。代表药物有二甲双胍。该药可在餐前、餐中或餐后服用，对空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低作用。
4.α-糖苷酶抑制剂
通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，对空腹血糖的影响较小。代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。该药需与第一口饭同时嚼服，效果更好。
5.噻唑烷二酮类药物
增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。该药需每天服用一次，一般在早餐时服用。
6.DPP-4抑制剂
通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。代表药物有西格列汀、沙格列汀等。该药服用方便，一天一次，可与或不与食物同服。
7.SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。代表药物有达格列净、恩格列净等。该药可在一天中的任意时间服用，不受进食时间的限制。
需要注意的是，以上各类药物的作用机制不同，不良反应也存在差异，具体用药需要在医生的指导下进行，根据患者的血糖水平、年龄、体重、肝肾功能等情况选择合适的药物，并注意药物的剂量和服用时间，以确保用药安全有效。此外，除了药物治疗外，糖尿病患者还需要注意饮食控制、适当运动等综合管理，以更好地控制血糖水平，预防并发症的发生。
