反流性胃炎是因胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜破损。病因包括抗反流屏障破坏、食管清除作用降低、食管黏膜屏障受损。症状有烧心、反流、胸痛、吞咽困难等,还可能出现咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。诊断依靠胃镜检查、食管pH监测等,治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,预防需保持健康生活方式和饮食习惯等。
反流性胃炎是一种由于胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。以下是关于反流性胃炎的一些信息:
1.病因:
抗反流屏障的破坏:正常情况下,食管下括约肌能阻止胃内容物反流入食管。当此功能受损时,胃酸和胃蛋白酶等物质便会反流进食管,损伤食管黏膜。
食管清除作用降低:正常情况下,食管蠕动和唾液分泌等可清除反流物。当这些清除作用降低时,反流物在食管内停留时间延长,也会损伤食管黏膜。
食管黏膜屏障受损:反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质可直接损伤食管黏膜,导致炎症、糜烂甚至溃疡的形成。
2.症状:
烧心:是反流性胃炎最常见的症状,指胸骨后或剑突下烧灼感,多在餐后1小时左右出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生。
反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。
胸痛:疼痛发生在胸骨后或剑突下,可向颈部、胸部、肩部、上肢、上腹部等部位放射,酷似心绞痛。
吞咽困难:部分患者可出现吞咽困难,可能是由于食管炎症导致食管狭窄引起。
其他:还可能出现咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。
3.诊断:
胃镜检查:是诊断反流性胃炎最常用的方法,可直接观察食管黏膜病变情况,并取活检进行病理检查。
食管pH监测:可了解反流的情况,对诊断和治疗有重要的指导作用。
其他检查:如食管造影、CT等,可帮助了解食管的结构和功能。
4.治疗:
一般治疗:改变生活方式和饮食习惯,如抬高床头、避免睡前2~3小时进食、减少脂肪摄入、避免食用巧克力、咖啡、浓茶等。
药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
手术治疗:对于严重的反流性胃炎或药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
5.预防:
保持健康的生活方式和饮食习惯,避免过度饮酒、吸烟等。
控制体重,避免肥胖。
减少腹压增高的因素,如便秘、慢性咳嗽等。
避免长期使用影响食管下括约肌功能的药物,如硝苯地平、地西泮等。
反流性胃炎严重影响患者的生活质量,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者也应注意饮食和生活习惯的调整,以促进病情的恢复。