甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多导致的代谢性疾病,主要表现为代谢增加、神经精神方面、心血管系统、消化系统、生殖内分泌、皮肤肌肉等方面的症状。其病因包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺结节、碘甲亢、桥本甲状腺毒症、药物性甲亢等。诊断主要依靠详细询问病史、全面的体格检查、实验室检查和其他检查。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。患者在治疗过程中需要注意饮食、休息和定期复查。
甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。以下是关于甲亢的一些信息:
1.甲亢的症状:
代谢增加:患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,心动过速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
神经精神方面:神经质,易激动,情绪不稳定,焦虑不安,活动过多,注意力分散,失眠多梦。
心血管系统:心悸,心跳加快,气喘,心律不齐,心绞痛。
消化系统:吃得多但容易饿,大便次数增多,腹泻。
生殖内分泌:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有男子乳房发育。
皮肤肌肉:皮肤温暖、潮湿,可出现痤疮、皮肤瘙痒。肌肉软弱无力、疼痛,甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。
2.甲亢的病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的原因,占全部甲亢的80%~85%。主要与自身免疫有关,患者体内可检出甲状腺刺激抗体(TSAb)。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生在碘缺乏地区,由于长期碘摄入不足,甲状腺激素合成减少,垂体TSH分泌增加,刺激甲状腺滤泡增生,摄碘功能增强,导致甲状腺内多个结节形成,可发生甲亢。
自主性高功能性甲状腺结节:指甲状腺内有自主分泌甲状腺激素的结节,而与垂体TSH无关,结节周围的甲状腺组织受抑制。
碘甲亢:长期碘摄入过多可导致甲亢,碘甲亢在碘缺乏地区相对少见,而在碘摄入相对较高的地区,如北美和北欧,较常见。
桥本甲状腺毒症:桥本甲状腺炎患者,由于甲状腺滤泡被炎症破坏,储存的甲状腺激素释放入血,可导致甲亢。
药物性甲亢:某些药物,如胺碘酮、锂剂等,可导致甲亢。
3.甲亢的诊断:
详细询问病史,包括症状出现的时间、频率、严重程度,以及是否有家族史。
进行全面的体格检查,测量心率、血压、体重等,检查甲状腺是否肿大、有无突眼等。
实验室检查:包括甲状腺功能检查(如血清T3、T4、TSH水平)、甲状腺自身抗体检查、甲状腺摄碘率等。
其他检查:如甲状腺超声、CT等,有助于了解甲状腺的结构和功能。
4.甲亢的治疗:
抗甲状腺药物治疗:通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢,常用的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
放射性碘治疗:利用放射性碘破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的合成,适用于药物治疗无效或复发的患者。
手术治疗:切除部分甲状腺组织,适用于甲状腺肿大明显、药物或放射性碘治疗禁忌证的患者。
5.甲亢的注意事项:
遵医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。
定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整治疗方案。
避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等。
注意休息,避免过度劳累和精神紧张。
怀孕期间的甲亢患者需要特别关注,及时就医,调整治疗方案,以确保胎儿的健康。
总之,甲亢是一种需要及时诊断和治疗的疾病,如果出现甲亢相关症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。同时,患者在治疗过程中需要注意饮食、休息和定期复查,以提高治疗效果。