甲亢的检查包括血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺摄碘率、甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺超声等,还可能包括血常规、肝功能、心电图等。
甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。以下是甲亢患者需要进行的检查:
1.血清总甲状腺素(TT4):
TT4是判断甲状腺功能最基本的筛选试验,甲亢时TT4水平升高,但在甲亢早期和轻型甲亢、或服用抗甲状腺药物时,TT4可不高甚至降低。
TT4水平受甲状腺结合球蛋白(TBG)等结合蛋白的影响,其升高还可见于多种情况,如妊娠、口服避孕药、雌激素治疗、急性肝炎、先天因素等。
2.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):
TT3与TT4升高意义基本一致,但TT3对甲亢的诊断价值优于TT4。
且TT3上升出现早于TT4,下降也较TT4为快。
但TT3也受TBG等结合蛋白的影响,在妊娠、TBG降低(如低蛋白血症)等情况下可降低。
3.血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):
FT4和FT3是循环中甲状腺激素的活性部分,不受TBG等结合蛋白的影响,其敏感性和特异性均明显高于TT4和TT3。
且FT3对甲亢的诊断价值优于FT4。
但FT4和FT3水平易受多种因素影响,如禁食、剧烈运动、使用某些药物(如苯妥英钠、糖皮质激素)等。
4.促甲状腺激素(TSH):
血清TSH水平降低,提示甲状腺功能亢进。
在亚临床甲亢(仅有血清TSH降低,TT4、FT4正常)和甲亢治疗后复发的早期,TSH降低先于TT4、FT4的变化。
但在桥本甲状腺毒症、某些药物(如锂盐)、严重全身性疾病等情况下,TSH可被抑制。
5.甲状腺摄碘率:
甲状腺摄碘率增高,高峰前移,可作为甲亢的诊断依据。
但该检查受多种因素影响,如食物、药物、甲状腺功能状态等,且其结果与测定方法、仪器等有关,故目前已较少单独使用。
6.甲状腺刺激性抗体(TSAb):
约90%的Graves病患者TSAb阳性,对Graves病的诊断有相对特异性。
TSAb阳性还可作为Graves病复发的预测指标。
7.甲状腺超声:
可用于判断甲状腺的大小、形态、有无结节及结节的性质等。
对于甲亢合并甲状腺结节或怀疑有甲状腺恶性肿瘤者,甲状腺超声检查具有重要意义。
8.其他检查:
如血常规、肝功能、心电图等,可了解患者的一般情况,判断是否有甲亢相关的并发症。
需要注意的是,甲亢的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查及其他相关检查结果。在进行检查前,患者应告知医生自己的症状、用药情况等,以便医生选择合适的检查项目。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药、定期复查,以控制甲亢病情。
对于孕妇和哺乳期妇女,甲亢的诊断和治疗需要特别注意。由于抗甲状腺药物可能对胎儿和婴儿产生不良影响,因此在怀孕前或怀孕期间应尽量控制甲亢,如需使用药物治疗,应选择对胎儿影响较小的药物,并在医生的指导下使用。哺乳期妇女应在医生的建议下决定是否继续哺乳。
此外,老年人甲亢的症状可能不典型,易被忽视或误诊。因此,对于老年患者,应密切观察其临床表现,及时进行相关检查,以避免漏诊或误诊。
总之,甲亢的诊断需要综合多种检查方法,以确保诊断的准确性。患者应积极配合医生的检查和治疗,同时注意休息、合理饮食,保持良好的心态,以促进病情的恢复。