卵巢性索间质肿瘤分为颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、支持-间质细胞瘤、两性母细胞瘤五种类型,各有特点,治疗需个体化。
卵巢性索间质肿瘤是一组起源于卵巢性索及间质组织的肿瘤,根据其病理特点可分为以下几种类型:
1.颗粒细胞瘤:是最常见的性索间质肿瘤,多发生于绝经后妇女,青春期前患者少见。肿瘤多为单侧,中等大小,表面光滑或呈结节状。切面实性,灰白色或棕黄色,质脆,可有出血、坏死及囊性变。镜下肿瘤由多边形或圆形黄素化颗粒细胞组成,胞质内含有细小的嗜酸性颗粒,核圆形或卵圆形,核分裂象少见。瘤细胞可排列成实性巢、小梁状、条索状或腺样结构。
2.卵泡膜细胞瘤:多发生于绝经后妇女,单侧居多,瘤体较大,多为圆形或椭圆形,表面光滑,包膜完整,切面实性,灰白色或棕黄色,质硬。镜下肿瘤由卵泡膜细胞组成,呈多边形或梭形,胞质丰富嗜酸,核分裂象少见。瘤细胞可排列成条索状、巢状或腺样结构。
3.纤维瘤:多发生于中年妇女,单侧居多,瘤体较小,一般直径在5cm以下,表面光滑,包膜完整,切面实性,灰白色,质硬。镜下肿瘤由梭形纤维细胞组成,排列成编织状或旋涡状。
4.支持-间质细胞瘤:又称睾丸母细胞瘤,多发生于幼女或年轻妇女,单侧居多,瘤体较大,多为圆形或椭圆形,表面光滑,包膜完整,切面实性,灰白或棕黄色,质软。镜下肿瘤由多边形或圆形的支持细胞和梭形的间质细胞组成,呈条索状或腺样排列。
5.两性母细胞瘤:是一种罕见的性索间质肿瘤,多发生于幼女或年轻妇女,双侧居多,瘤体较大,多为囊性或囊实性,表面光滑,包膜完整,切面多房,囊内充满油脂和毛发。镜下肿瘤由两种不同分化方向的细胞组成,一种为类似睾丸间质细胞的大圆形或多边形细胞,另一种为类似卵巢颗粒细胞的小圆形或多边形细胞。
总之,卵巢性索间质肿瘤的病理类型多样,临床表现和治疗方法也各不相同,因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。