原发性高血压和继发性高血压的鉴别诊断基于多种因素，包括病因、起病、症状、检查和治疗等，需综合考虑，明确病因对治疗至关重要。
根据原发继发高血压鉴别诊断的主要需求，回答如下：
原发继发高血压的鉴别诊断主要基于以下几点：
1.病因：原发性高血压通常病因不明，而继发性高血压有明确的病因，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.起病：原发性高血压起病隐匿，进展缓慢；继发性高血压则起病急骤，进展迅速。
3.症状：原发性高血压一般无明显症状，部分患者可有头痛、头晕、乏力等症状；继发性高血压可出现相应的症状，如肾脏疾病引起的高血压可伴有蛋白尿、血尿等。
4.检查：原发性高血压主要通过测量血压、心电图、超声心动图等检查进行诊断；继发性高血压则需要进行更详细的检查，如肾脏超声、肾上腺CT、激素测定等，以明确病因。
5.治疗：原发性高血压主要通过生活方式调整和药物治疗控制血压；继发性高血压则需要针对病因进行治疗，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等。
综上所述，原发性高血压和继发性高血压的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，详细的病史采集、全面的体格检查和必要的实验室检查对诊断具有重要意义。对于难以明确诊断的高血压患者，应进行进一步的检查以明确病因。
关键信息：原发继发高血压鉴别诊断基于病因、起病、症状、检查和治疗等方面，需综合考虑，明确病因对治疗至关重要。
