冠心病与反流性食管炎的鉴别要点包括疼痛部位、性质、诱因、伴随症状和辅助检查等。
1.疼痛部位
冠心病引起的胸痛主要位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，甚至可达无名指和小指；反流性食管炎引起的胸痛多位于胸骨后，可放射至背部、肩部、颈部、耳后等部位。
2.性质
冠心病引起的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，常伴有窒息感，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解；反流性食管炎引起的胸痛多为灼痛、烧心感，常因进食、卧位、弯腰或腹压增高时加重，口服抗酸药可缓解。
3.诱因
冠心病引起的胸痛常于劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素下发作，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解；反流性食管炎引起的胸痛常于餐后1~2小时出现，平卧或弯腰时加重，站立或服用抗酸药后可缓解。
4.伴随症状
冠心病引起的胸痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状；反流性食管炎引起的胸痛常伴有反酸、烧心、嗳气、呃逆等症状。
5.辅助检查
心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查对冠心病的诊断有重要意义；胃镜、食管pH监测等检查对反流性食管炎的诊断有重要意义。
对于年龄较大、有心血管疾病高危因素的患者，应高度怀疑冠心病的可能，及时进行相关检查，以明确诊断。对于有反流症状的患者，应同时进行反流性食管炎的相关检查，以排除其他潜在的疾病。
