甲亢治疗药物分咪唑类和硫氧嘧啶类,首选MMI和PTU,PTU更适宜孕妇、哺乳期妇女和儿童患者,MMI更适宜老年患者。治疗期间需定期监测血常规和肝功能,避免摄入含碘丰富食物。
目前,治疗甲亢的常用药物有咪唑类和硫氧嘧啶类两类。咪唑类包括甲巯咪唑(MMI)、卡比马唑(CMZ);硫氧嘧啶类包括丙硫氧嘧啶(PTU)、甲硫氧嘧啶(MTU)。MMI和PTU是临床治疗甲亢的首选药物。MMI起始剂量为30mg/d,最大剂量为60mg/d;PTU起始剂量为100mg/d,最大剂量为600mg/d。
对于孕妇和哺乳期妇女,PTU是首选药物,MMI则是二线选择。MMI致畸率和胚胎毒性高于PTU,但MTU几乎无致畸作用,可作为妊娠期甲亢的替代治疗药物。MMI可分泌入乳汁,PTU则不易通过胎盘和进入乳汁,若必须使用抗甲状腺药物,PTU更适宜哺乳期妇女。
对于儿童患者,MMI是首选药物,PTU可用于哺乳期妇女。
对于老年患者,首选MMI,因其对甲状腺激素的外周作用较强,起效较快,且安全性高于PTU。
药物治疗甲亢通常需要1至2年,甚至更长时间。在治疗过程中,需定期监测血常规和肝功能,警惕白细胞减少和药物性肝损伤的发生。若出现白细胞减少,可使用利可君、鲨肝醇等药物升白细胞治疗;若出现肝功能异常,需使用保肝药物治疗,如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
需要注意的是,抗甲状腺药物治疗甲亢的疗程较长,停药后复发率较高。对于复发或药物治疗效果不佳的患者,可考虑碘-131治疗或手术治疗。
此外,在使用抗甲状腺药物治疗甲亢期间,应避免摄入含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等。同时,应注意休息,避免过度劳累,保持心情愉悦。
综上所述,治疗甲亢的药物主要有咪唑类和硫氧嘧啶类两类,其中MMI和PTU是临床治疗甲亢的首选药物。在使用抗甲状腺药物治疗甲亢期间,需定期监测血常规和肝功能,同时应避免摄入含碘丰富的食物。