第一掌骨基底部骨折手术的步骤包括体位和麻醉、手术入路、骨折复位、植骨、内固定、修复腱鞘和伸肌腱、冲洗和引流、缝合切口。
第一掌骨基底部骨折手术的步骤如下：
1.体位和麻醉：患者取仰卧位，患侧上肢外展置于手术台上，并用止血带止血。全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2.手术入路：通常采用掌侧“S”形切口，从拇指近节指骨基底至掌骨头，切开皮肤、皮下组织和腱鞘，向两侧牵开，显露第一掌骨基底部。
3.骨折复位：在直视下将骨折断端复位，恢复掌倾角和尺偏角。使用克氏针或螺钉固定骨折。
4.植骨：如果骨折粉碎严重或骨缺损较大，可以取自体髂骨或异体骨进行植骨，填充骨折部位，增加骨折愈合的稳定性。
5.内固定：选择合适的内固定材料，如微型钢板、螺钉或可吸收螺钉等，固定骨折断端。确保内固定牢固，以维持骨折的位置和稳定性。
6.修复腱鞘和伸肌腱：检查腱鞘是否完整，如有损伤应进行修复。将伸肌腱复位并固定，防止术后粘连。
7.冲洗和引流：彻底冲洗手术部位，清除血肿和污染物。放置引流管，引流术后渗血。
8.缝合切口：逐层缝合切口，用无菌敷料包扎。
需要注意的是，手术过程中应仔细操作，避免损伤周围的神经和血管。术后给予适当的固定和康复治疗，帮助患者恢复手部功能。具体的手术方案应根据患者的具体情况和医生的经验进行制定。在进行手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
对于特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者或手部功能要求较高的患者，手术方案可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估，并制定个性化的治疗计划。在手术前后，患者应遵循医生的建议进行治疗和康复，积极配合，以提高手术效果和手部功能的恢复。
