巧克力囊肿切除的大小取决于患者年龄、症状、囊肿大小、生长速度等因素，一般大于4厘米或症状严重时需切除，有生育要求者需谨慎考虑。
巧克力囊肿多大需要切除，一般需要根据患者的年龄、症状、囊肿大小、生长速度等因素来综合考虑。以下是一些需要考虑的因素：
1.囊肿大小：一般来说，巧克力囊肿大于4厘米时，可能会出现明显的症状，如痛经、性交痛、月经失调等，此时需要考虑手术切除。但是，对于一些年轻、有生育要求的患者，囊肿较小且症状不明显时，可以先尝试保守治疗，如药物治疗、中药治疗等。
2.症状严重程度：如果巧克力囊肿引起的症状严重，如痛经难以忍受、性交痛影响生活质量、月经失调导致贫血等，即使囊肿较小，也需要考虑手术切除。
3.生育要求：对于有生育要求的患者，手术切除囊肿的时机需要更加谨慎。一般来说，在囊肿较小、症状不明显时，可以先尝试保守治疗，以保护卵巢功能和生育能力。如果囊肿较大或症状严重，影响生育时，需要考虑手术切除。
4.囊肿生长速度：如果巧克力囊肿生长速度较快，需要密切观察，必要时手术切除。
需要注意的是，巧克力囊肿的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化决策，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
总之，巧克力囊肿多大需要切除，需要综合考虑患者的年龄、症状、囊肿大小、生长速度等因素。一般来说，囊肿大于4厘米或症状严重时，需要考虑手术切除。对于有生育要求的患者，手术切除的时机需要更加谨慎。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。
