高血压伴有糖尿病的病人不宜用ACEI类或ARB类药物,但需综合考虑患者情况,在医生指导下选择合适的降压药物,并注意生活方式的调整。
高血压伴有糖尿病的病人不宜用ACEI类或ARB类药物。
ACEI类药物即血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等。ARB类药物即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等。这两类药物除了具有降低血压的作用外,还具有降低尿蛋白、延缓肾功能恶化的作用。但在高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄的患者中禁用。血肌酐超过265μmol/L时,使用这类药物可能会使血肌酐进一步升高,加重肾功能损害。因此,当高血压伴有糖尿病时,需要谨慎使用ACEI类或ARB类药物。
此外,β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,减少心输出量,从而降低血压,但支气管哮喘患者禁用。利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等,可促进水钠排泄,降低血容量,从而降低血压,但痛风患者禁用。α受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,可降低外周血管阻力,降低血压,但体位性低血压患者禁用。
总之,高血压伴有糖尿病的病人在选择降压药物时,需要综合考虑患者的具体情况,如年龄、性别、血压水平、血糖控制情况、是否存在其他疾病等,在医生的指导下选择合适的降压药物。同时,患者还需要注意饮食、运动、戒烟限酒等生活方式的调整,以更好地控制血压和血糖。