胆囊切除术的一般手术步骤为:患者麻醉后取仰卧位,垫高肩部,消毒铺巾,在右侧肋缘下做斜切口,进入腹腔后探查胆囊,用器械处理胆囊管和胆囊,最后冲洗腹腔并缝合切口。
胆囊切除术是胆道外科常用的手术。根据手术入路的不同,可分为顺行性切除和逆行性切除两种。顺行性切除是指通过胆囊管汇入胆总管的开口处解剖胆囊管,逆行性切除是指通过胆囊底部无血管区解剖胆囊动脉。以下是胆囊切除术的一般手术步骤:
1.患者麻醉后,取仰卧位,垫高肩部,使身体与手术台成30度角,以方便手术操作。
2.手术部位消毒、铺巾。
3.在右侧肋缘下做一个长约8-10厘米的斜切口,依次切开皮肤、皮下组织和肌肉,进入腹腔。
4.探查腹腔,确定胆囊的位置、大小、形态和粘连情况。如果胆囊与周围组织粘连严重,需要先进行松解。
5.用胆囊钳夹住胆囊底部,将胆囊提起,在胆囊底部做一个小切口,插入吸引器,吸出胆汁。
6.用胆囊钳夹住胆囊颈部,用剪刀剪开胆囊管,插入胆道探子,确定胆囊管内是否有结石或蛔虫等。
7.用丝线结扎胆囊管,用剪刀剪断胆囊管。
8.用胆囊抓钳夹住胆囊,将胆囊从胆囊床上剥离下来。
9.如果胆囊内有结石或息肉等病变,需要用器械将其取出。
10.用生理盐水冲洗腹腔,检查有无出血或胆汁漏出等情况。
11.如果腹腔内无出血或胆汁漏出等情况,用可吸收线缝合胆囊床和切口。
12.手术结束后,将患者送回病房,进行监护和治疗。
需要注意的是,胆囊切除术是一种较为常见的手术,但仍存在一定的风险。在手术前,患者需要进行全面的检查和评估,以确保身体状况适合手术。在手术后,患者需要注意休息和饮食,避免剧烈运动和饮酒等。如果出现发热、腹痛、黄疸等异常情况,需要及时就医。