子宫切除术的全过程有术前准备、麻醉与体位、手术切口、探查与分离、切断韧带与血管、切除子宫、缝合与关闭等。
1.术前准备
进行全面的身体检查,包括心电图、血常规、凝血功能等,确保患者能够耐受手术。进行腹部或阴道的清洁准备,减少术后感染风险。术前禁食禁水,避免术中呕吐或误吸。
2.麻醉与体位
患者接受全身麻醉或腰部麻醉后,取仰卧位,皮肤进行消毒。
3.手术切口
根据手术方式(如开腹、腹腔镜或经阴道)选择切口位置。开腹手术通常在下腹正中从脐下至耻骨联合上缘进行切口。
4.探查与分离
进入腹腔后,探查子宫、附件及周围器官,了解病变范围。分离膀胱与子宫之间的疏松结缔组织,显露子宫下段。
5.切断韧带与血管
依次切断并结扎双侧的圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带以及子宫供应血管,确保子宫完全游离。
6.切除子宫
沿阴道穹窿切开阴道,将子宫完整摘除。
7.缝合与关闭
缝合阴道残端,确保阴道的完整性。检查出血情况,彻底止血。清洗腹腔,清点纱布和器械,确保无异物遗留。缝合腹壁或关闭腹腔镜切口,完成手术。