一吃饭就咳嗽得厉害可能是理化因素刺激、误吸刺激、过敏性咽炎等原因引起的，应根据原因进行针对性治疗，具体如下：
患者吃生姜、辣椒、花椒、胡椒等辛辣食物时，这些食物会对其咽喉部、呼吸道粘膜产生刺激，导致患者咳嗽，吃饭的时候吃过烫的食物，其产生的热气也可能会对咽喉部黏膜产生刺激，引起患者咳嗽。患者应该少吃辛辣的食物，食物烹煮时应该少油、少糖、少盐，尽量少吃太烫的食物，进食温热的食物。
食管和气管的位置十分接近，吃饭的时候会厌部处于张开的状态，吃饭的时候讲话、大笑，可能会出现误吸的情况，本该进入食道的食物进入气管内，会引起反射性咳嗽，是机体作出的一种保护性反射，此时咳嗽是为了使误吸的食物咳出气道，以防大气管被堵塞，对患者的生命造成影响。吃饭的时候应该安静吃饭，避免说笑，以免再次出现误吸的情况，出现误吸的情况时，应立即将患者的头偏向一侧，使患者处于头低足高的位置，采用拍背的方式将误吸的食物排出体外。
过敏性咽炎是临床上常见的咽部黏膜炎性病变，主要表现为刺激性干咳、咽部异物感等，患者应该避免接触过敏原，在医生的指导下口服盐酸左西替利嗪片、地氯雷他定片等抗组胺药物，该类药物能够阻止组胺与H1受体结合，进而改善患者的过敏症状，对于气道出现炎症的患者，可以使用丙酸倍氯米松气雾剂、吸入用布地奈德混悬液等药物进行局部治疗，长期使用糖皮质激素可能会导致患者出现皮肤萎缩、肥胖、多毛等症状；患者病情加重，出现咽喉肿胀、呼吸困难等症状时，可立即行气管切开术，缓解患者的缺氧症状。
