孩子睡着咳嗽厉害有痰，可能是因为鼻窦炎、支气管炎或肺炎、胃食管反流病等导致的，需要针对具体的原因进行处理。
1、鼻窦炎
孩子患有鼻窦炎在卧位时，鼻腔的分泌物会向咽部倒流，会刺激孩子出现明显的夜间咳嗽，并且伴有痰的现象。鼻窦炎大多数是细菌感染导致的，会出现黄绿色的脓鼻涕。
在急性感染期，家长可遵医嘱给孩子应用抗生素治疗，如阿莫西林或头孢克洛。针对鼻部分泌物较多的现象，可以使用呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂等鼻内减充血剂治疗。如果是过敏性鼻窦炎，可以选择抗组胺类药物进行治疗，比如苯海拉明、扑尔敏、氯雷他定等。
2、支气管炎、肺炎
孩子患有支气管炎、肺炎时可以表现为剧烈的咳嗽、咳痰，引起支气管炎、肺炎的病原体包括病毒、支原体、细菌等。
患者需要根据致病病原体选择合适的药物控制感染，如果是细菌感染，可以使用青霉素G、红霉素、头孢菌素类抗菌药物。如果是病毒感染，可选用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。如果是支原体感染，可以选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素等。针对咳嗽、咳痰现象，可以应用祛痰药及镇咳药物，比如复方氯化铵合剂、溴已新、氨溴索等。
3、胃食管反流病
婴儿更容易存在胃食管反流，胃内容物反流到咽部可以刺激孩子出现咳嗽、有痰的症状，往往在夜间更为明显。
家长应当给孩子调整体位，将上半身垫高15~30度并呈左侧卧位，有利于减少胃食管反流。如果反流比较严重，可以应用抑酸药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
