小孩一到晚上就咳嗽厉害，可能与以下原因有关：
1.生理原因：
夜间迷走神经兴奋：小孩的神经系统发育尚未完善，夜间迷走神经兴奋性较高，导致支气管平滑肌收缩，分泌物增加，从而引起咳嗽。
卧位：小孩平卧时，分泌物容易积聚在气管和喉咙部位，刺激咳嗽反射。
环境因素：夜间温度较低、干燥的空气、过敏原等都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起的上呼吸道炎症，如感冒、咽炎、扁桃体炎等，可导致夜间咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现的哮喘，多在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
其他：鼻炎、鼻窦炎、百日咳、气管异物等也可能导致夜间咳嗽。
3.其他原因：
药物副作用：某些药物可能引起咳嗽，如血管紧张素转换酶抑制剂等。
心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致夜间咳嗽加重。
如果小孩夜间咳嗽严重，影响睡眠和生活，或持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，以确定咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
在日常生活中，家长可以采取以下措施来缓解小孩的咳嗽：
1.保持室内空气湿润，可使用加湿器。
2.让小孩多喝水，有助于稀释痰液。
3.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
4.调整小孩的睡眠姿势，可适当抬高头部。
5.根据医生的建议，进行相应的治疗。
需要注意的是，对于小孩的咳嗽，家长不应自行给孩子使用止咳药，尤其是含有可待因、吗啡等成分的止咳药，以免掩盖病情。同时，如果小孩咳嗽伴有发热、喘息、呼吸困难等症状，应立即就医。
