心肌炎和心肌缺血的区别在于病因、症状、诊断、治疗、预后等方面。
1、病因
心肌炎通常由病毒、细菌、自身免疫性疾病等引起；心肌缺血则主要由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌供血不足。
2、症状
心肌炎可表现为发热、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难等；心肌缺血则主要表现为胸痛（心绞痛），可向左肩、左臂放射，还可能伴有呼吸困难、出汗等症状。
3、诊断
心肌炎的诊断主要依靠临床表现、心电图、心肌酶学检查、心脏超声等；心肌缺血的诊断则需要通过冠状动脉造影或其他影像学检查来确定冠状动脉的狭窄程度。
4、治疗
心肌炎的治疗主要包括休息、抗病毒或抗细菌治疗、免疫调节治疗等；心肌缺血的治疗主要包括药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等）、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗）或冠状动脉旁路移植术等。
5、预后
心肌炎的预后取决于病因和病情的严重程度，多数患者可以完全恢复，但部分患者可能遗留心律失常、心肌病等后遗症；心肌缺血的预后则与冠状动脉狭窄的程度和治疗效果有关，积极治疗可以改善预后，降低心血管事件的风险。
需要注意的是，对于心肌炎和心肌缺血的诊断和治疗，应在医生的指导下进行。此外，对于有心脏病家族史、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。如果出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
