心绞诊断需要综合考虑症状、体征、辅助检查等多个方面。鉴别诊断则包括心脏神经官能症、急性心肌梗死等。
一、诊断
1、症状典型的心绞痛表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。疼痛通常在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发生，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。
2、体征发作时可有心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等表现。心脏听诊可闻及心律失常、杂音等。
3、辅助检查发作时心电图可有ST段压低、T波倒置等改变，缓解后恢复正常。放射性核素心肌灌注显像可检测心肌血流灌注情况，有助于诊断和评估心肌梗死的范围。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位和程度。
二、鉴别诊断
1、心脏神经官能症患者常诉胸痛，但多为短暂的刺痛或隐痛，部位不固定，可在左侧胸部、心前区或胸骨后，常伴有心悸、失眠、焦虑等症状，多与精神因素有关。
2、急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似，但性质更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，伴有心律失常、心力衰竭等表现，心电图和心肌酶学有特征性改变。
对于疑似心绞痛的患者，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，对于高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等患者，应定期进行体检，以便早发现、早治疗心血管疾病。
