判断胃炎还是胃癌，主要依据症状、胃镜检查、幽门螺杆菌检测及其他检查等，病理检查是金标准。高危人群应定期胃镜检查。
1.症状
胃炎和胃癌的症状有些相似，但也有一些不同。胃炎常见的症状包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等。胃癌的症状则可能包括上腹部疼痛加剧、体重下降、食欲不振、乏力、贫血、呕吐物中带有血迹等。然而，这些症状并不特异，也可能出现在其他胃部疾病中。
2.胃镜检查
胃镜是诊断胃部疾病最常用的方法之一。通过胃镜，可以直接观察胃黏膜的情况，包括有无溃疡、糜烂、肿物等。在胃镜下，医生还可以取组织进行病理检查，以明确病变的性质。病理检查是诊断胃癌的金标准。
3.幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是胃炎和胃溃疡的常见病因之一。如果怀疑有幽门螺杆菌感染，可以进行呼气试验或检测粪便中的幽门螺杆菌抗原。
4.其他检查
医生可能会根据具体情况选择其他检查，如X线钡餐造影、CT、磁共振成像（MRI）等，以帮助了解胃部的结构和病变情况。
需要注意的是，以上方法并不能完全排除胃癌的可能，尤其是对于一些不典型的病例或早期胃癌。对于高危人群（如年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等），即使症状不明显，也应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。
此外，对于胃部不适的患者，尤其是年龄较大或症状持续不缓解的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
