高血压伴心绞痛病人宜选用的降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪，可减少血容量，降低外周血管阻力，从而降低血压。但对于有高尿酸血症、痛风的病人，应避免使用。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。但支气管哮喘的病人禁用。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等，可舒张血管平滑肌，降低血压，同时也可缓解心绞痛。但严重心动过缓、房室传导阻滞的病人禁用。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压，改善心肌重构。但高血钾、双侧肾动脉狭窄的病人禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、氯沙坦等，可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血压，对心、肾等靶器官有保护作用。但双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高的病人禁用。
在选择降压药物时，应综合考虑病人的具体情况，如年龄、性别、血压水平、心率、心功能、有无其他疾病等。同时，还应注意药物的不良反应，如干咳、水肿、血钾升高等。此外，病人的生活方式也非常重要，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等，有助于控制血压和缓解心绞痛。
