粉碎性骨折是否都要做手术取决于多种因素，包括骨折严重程度、位置、稳定性、关节功能、患者健康状况以及医生经验等，治疗方案应个体化制定，患者需与医生充分沟通并做出决策。
1.骨折的严重程度
粉碎性骨折通常意味着骨折断端较为碎裂，骨折情况较为复杂。然而，手术治疗的决策不仅仅取决于骨折的类型，还需考虑骨折的位置、是否合并其他损伤以及患者的整体健康状况等因素。
2.骨折的稳定性
如果骨折断端相对稳定，通过手法复位和外固定（如石膏、支具等）可以维持骨折的位置，那么手术可能不是必需的。但如果骨折不稳定，容易移位或影响愈合，手术可能更有助于恢复骨折的对齐和稳定性。
3.关节功能
如果骨折涉及关节面，尤其是负重关节（如髋关节、膝关节等），手术可能更有利于恢复关节的平整度和功能，减少后期并发症的发生。
4.患者的健康状况
患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者存在其他严重疾病，手术风险可能会增加，医生会在评估后权衡手术的益处与风险。
5.医生的经验和技术
手术治疗粉碎性骨折需要经验丰富的骨科医生来操作。医生会根据患者的具体情况，结合自己的专业知识和经验，来决定最适合的治疗方法。
除了手术治疗，对于一些粉碎性骨折，医生可能还会采取其他治疗措施，如牵引、复位后内固定（使用钢板、螺钉等固定骨折断端）、物理治疗等。此外，术后的康复也非常重要，包括适当的运动、物理治疗和营养支持，以促进骨折的愈合和恢复功能。
需要注意的是，对于粉碎性骨折的治疗，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。在决定治疗方法之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据医生的建议做出决策。
