月经来了二十天还没走考虑是由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠等原因引起的，疾病不同治疗方法也不同，常用的方法有药物治疗、手术治疗、一般治疗等，具体如下：
1、子宫肌瘤
如果患者是体积比较大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，由于肌瘤生长的位置比较特殊，可能会将宫腔撑大，使得子宫内膜面积增加，而且还会影响子宫的收缩，对子宫周围的静脉产生挤压，从而使局部静脉丛充血、扩张，最终导致月经延长。
子宫肌瘤患者可以在医生指导下服用米非司酮、达那唑、丙氨瑞林等药物治疗，具有缩小子宫肌瘤、抑制子宫肌瘤生长等作用。如果因子宫肌瘤导致月经增多、异常出血、贫血等症状，通过药物治疗无效或肌瘤过大对膀胱、直肠等部位产生压迫时，建议采取手术治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等。术后注意休息，多加保暖，做好个人卫生，三个月之内禁止性生活及盆浴。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以及子宫肌层以外的部位，当生长到卵巢时则会影响卵巢的功能，从而导致月经延长；当生长到子宫肌肉层则会使子宫增大，从而导致月经延长。
子宫内膜异位症患者可以在医生指导下服用吲哚美辛、米非司酮、醋酸甲羟孕酮等药物治疗，具有消炎镇痛、抑制子宫内膜生长、子宫内膜增殖分泌等作用。如果患者采取保守治疗无效，可以考虑手术，常用手术方法有保守性手术、半根治性手术、根治性手术等。治疗后应遵医嘱定时随访，一般建议每3-6个月左右随访一次，以防疾病复发。
3、异位妊娠
如果是处于育龄期的女性，不排除是由于异位妊娠引起的。异位妊娠本身就属于异常妊娠，如果胎胚发生死亡，会导致HCG下降，引起子宫蜕膜剥离，出现一直出血的情况。
如果确诊为宫外孕，且没有出现腹腔内出血、肝肾功能异常等情况，可以在医生指导下服用甲氨蝶呤、米非司酮、米索前列醇等药物治疗，具有抑制细胞生长、降低HCG值、促进子宫收缩等作用。如果已经出现生命体征不平稳、异位妊娠有进展等情况时，需要及时采取手术治疗，如输卵管切除术、保守性手术等。术后患者要调整好自己的心态，不要处于悲伤、失望、自责的情绪中，多注意休息，养好身体。
除了以上常见原因外，月经来了二十天还没走还可能与其他因素有关，比如内分泌失调、子宫内膜癌等。建议患者积极就诊，查明病因后治疗。
