颈动脉斑块123x32mm算大。正常颈动脉内膜应该小于1mm,内膜在1-1.2mm之间是内膜增厚,当颈动脉内膜>1.2mm时说明有斑块形成。根据该标准,123x32mm的斑块远大于正常范围,表明存在明显的动脉粥样硬化。
患者可以选择适合自己的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,并坚持进行,有助于改善血脂异常的情况,增加血管弹性,降低血液粘稠度,减少血管内血栓的形成。
患者应在医生的指导下服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物治疗,用于降低血液中的低密度脂蛋白水平,稳定斑块。也可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物治疗,能防止斑块周围形成血栓。
其次,患者可以采取颈动脉内膜剥脱术治疗,通过外科手术打开颈内动脉,将里面的斑块去除,再把血管重新缝合,使血管重新开放并保持通畅。或者采取颈动脉支架置入术治疗,利用导管技术将支架放入狭窄处支撑血管壁,扩张支架以撑开血管,同时固定斑块,防止脱落。
患者应按照医生的建议定期复诊,监测肝功能、肌酶水平、血脂和凝血功能等指标,以便医生及时评估病情变化并调整治疗方案。