心脏底下疼痛。首先、要考虑器质性心脏病，多见的下壁心肌缺血或者下壁心肌梗死，往往多见于老年人，因为其部位不典型，往往容易忽略，可以做心电图明确是否在下壁导联，如II、III、AVF有ST—T缺血的改变，做心脏彩超明确是否有室壁运动异常，抽血查心肌酶学，必要时做冠状动脉造影明确。其次、该部位还要排除消化道的疾病，如慢性的胃炎、消化道溃疡等，后者往往伴有消化系统症状，如恶心、呕吐、反酸，可以做胃镜明确，同时要做碳13或碳14呼气试验，明确是否有HP感染，对HP感染者，要规范的杀菌治疗。再次、也不可忽略胃部的肿瘤，往往见于老年人，可见胃痛、上消化道出血、消瘦、贫血等，要高度怀疑，也可做相关的检查，如胃镜和肿瘤标志物予以明确。最后、要排除胸壁皮肤的病变，如肋间神经痛、肋软骨炎以及皮肤的带状疱疹。所以，表现出心脏底下疼，要及时就诊，切勿自行用止痛药，避免耽误和掩盖病情。
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